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疾病介绍

治疗脐带脱垂的方法脐带脱垂的诊断

脐带脱垂要做什么鉴别诊断?以下就是有关脐带脱垂要做的鉴别诊断:

①胎位不正。骨盆狭小或早产等情况下,破膜后胎心率有改变,即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能,立即进行阴道检查。或虽无破膜,但胎心有改变,做阴道检查,在前羊膜囊内触及索条状物,并有搏动,其频率与胎心一致,则可诊断脐带先露,但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。

②胎膜已破、胎儿存活时,脐带脱垂较易诊断,因在先露部前方可清楚触到有搏动的条索状物。脐带搏动可因受压而消失,但不能借此来诊断胎儿已经死亡,应同时细致听取胎心音,如胎心音消失才能证实胎死宫内。

③隐性脐带脱垂,即使阴道检查也常不能得到及时的明确诊断。故应与脐带过短或脐带绕颈后脐带相对过短相鉴别。后者宫缩时过短之脐带常牵引胎头,使之不易下降,产程延长、胎头下降缓慢。一般在产程后期先露部已降入盆腔后,才出现胎儿窘迫的临床症状,而隐性脐带脱垂多半在分娩早期,破膜后即出现临床症状。

④经阴道检查确诊脐带脱垂后,应同时查明宫口开大、胎头下降程度,有无头盆不称、胎位或胎势异常,以便决定治疗方案。

根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类:①胎膜破裂,脐带在先露部之前滑出宫口,降至阴道甚至外阴者,称脐带脱垂;②不论胎膜破裂或未破,凡脐带旁置于先露部一侧,夹在先露部与子宫下段软组织之间,一般检查不能触及,称隐性脐带脱垂;③胎膜破裂前,脐带即已滑至先露部之前方,称脐带先露,如前羊水囊突出,则脐带可能已脱出宫口。

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